All-on-4 e Toronto Bridge: non sono due alternative
Compaiono spesso nello stesso preventivo, e quasi mai vengono spiegati per quello che sono.
All-on-4 è il nome di una tecnica chirurgica: quattro impianti per arcata, due dritti davanti e due inclinati indietro, così da appoggiarsi all'osso ancora disponibile ed evitare in molti casi l'innesto.
Toronto Bridge è il nome della protesi: una struttura rigida ad arco avvitata sugli impianti. Può stare sopra un All-on-4, ma anche sopra cinque o sei impianti inseriti con un'altra tecnica.
Uno riguarda cosa succede nell'osso, l'altro cosa ti ritrovi in bocca. Nella maggior parte dei percorsi vengono entrambi, in tempi diversi: prima la chirurgia con una protesi provvisoria, poi, a tessuti stabilizzati, la definitiva.
Per chi deve decidere pesa molto di più un'altra differenza, quella fra carico immediato e differito. Con il primo la protesi provvisoria si avvita entro 24 ore, con il secondo si aspettano i mesi dell'osteointegrazione. Dipende dalla stabilità che gli impianti raggiungono al momento dell'inserimento, non dalla tecnica scelta a tavolino.
Quando confronti due preventivi, guarda quattro cose: quanti impianti, di quale produttore, con quale materiale è fatta la protesi e se il prezzo comprende la provvisoria, la definitiva o entrambe. Una differenza di migliaia di euro sta quasi sempre in quest'ultimo punto.
Quello che ci chiedono più spesso
- Quale delle due dura di più?
- Non sono in concorrenza, quindi il confronto non si pone. Sulla durata pesano il posizionamento degli impianti, il materiale della protesi, l'igiene quotidiana e i controlli professionali.
- L'All-on-4 funziona anche con poco osso?
- Sì, ed è la ragione per cui questa tecnica è nata. L'inclinazione degli impianti posteriori sfrutta l'osso anteriore, dove il riassorbimento è di solito minore. Il limite lo stabilisce comunque la TAC.
- Perché il preventivo cresce tanto con la zirconia?
- Perché cambia il processo. Una struttura in zirconia monolitica fresata CAD/CAM richiede lavorazione e materiali di un altro ordine rispetto a una protesi in resina su struttura metallica.